医改必须要有中国特色
贾  谦
（编者按：本文是贾谦教授在去年社科院举行的医改问题研讨会上的发言稿）

　　没见医改方案的时候，对中医振兴、对用中医简便廉验地解决中国人健康还抱很大希望；看完以后，透心凉。看来，有些人是坚决要消灭中医了，中医要彻底完蛋了。方案提到中医的地方就100多字，真正有用的是“中西医并重”，这是宪法第21条规定的，写在这里也不过是掩耳盗铃罢了。　　　　
　　　　　　
　　国务院发展研究中心葛延峰先生早在2005年的报告中就下结论说这20多年的医改基本上是失败的。医改方案里却摆了一大堆成绩，说了一大堆套话，这是报喜不报忧的“官员”的一贯做法——文过饰非，愚弄百姓。唯恐老百姓告卫生部违宪——只发展西医，不发展中医。
　　　　　　
　　委托洋人为我们制定医改方案只能生出洋孩子
　　　　
　　医改工作小组委托做医改方案的九个单位中三个是洋单位，他们不懂中医，只能照美国葫芦画瓢；六个中国知名机构没有一个与中医有关。看来中国中医科学院、32所中医院校都是聋子耳朵——摆设。中医是中国原创性医学，在其发祥地，研究医改方案却不让中医机构参与，委托洋人为我们制定，岂非咄咄怪事！民族虚无主义泛滥到了何等地步！
　　　　　　
　　没有中医机构参与制定医改方案，拿出的方案自然是西医那一套，美国那一套，所以卫生部还是想要消灭中医。说卫生部想消灭中医是有证据的：解放初，50万中医，8．7万西医；现在是170多万西医，只有23万中医。想消灭中医，还可以从另一个数据来看：1989年我国中医37万人，后来逐年减少，现在23万人。为什么？就是拿文凭、英语往下砍，没有文凭、不懂英语就把你刷下去，剩下的是西医化的中医院校培养的中医药事业的掘墓人了。王澄先生给中国的中医院校的学生写的一封信中说：“我和中国大陆的大学校长们，以及比他们更大的官都有过接触。我发现他们心里好明白……他们告诉我，他们在中国大陆只能做不能说，只能暗中给中医下绊子，不能公开反对中医。因为中国的旧文化势力太大。”王澄先生的话有挑拨之意，不可全信，但似乎说明了一点：有关官员中有一部分人确实想要消灭中医，尽管这种人只是少数。各种有关中医的法律法规就是在这种思潮下制定的，方案也不会例外。
　　　　　　
　　美国医疗模式我们学不了
　　　　　　
　　美国是世界最富的国家，似乎医疗卫生制度十分健全，却无法抑制医疗费用的指数般上升，因此美国总统医疗顾问方励培先生才说：医疗费用飞速上涨会导致美国财政崩溃。他们做了试验，中医引进美国医院以后使得住院时间减少一半，医疗费用下降一半。
　　　　　　
　　仅从医疗费用高而言，中国也不可能走西方的医疗保健模式。现代医学的仪器设备越来越“先进”，价格越来越高，结果呢？除了标榜先进和加重患者负担之外，对于诊断和疗效并没有什么看得出的补益。以癌症为例，用什么仪器诊断，西医不还是手术、化疗、放疗吗？就连美国人都意识到90％的手术是不必要的。
　　　　　　
　　1980年以来，美国医疗费用逐年大幅上升。到2000年，医疗卫生支出总额达1.3万亿美元，占GDP的13%，占全球医疗卫生支出总额的43%。而美国人口才2.8亿，只占世界人口的5%。即使如此，美国尚有15%（即约4000万）人口享受不到基本的医疗卫生保障。美国虽然拥有世界最高级的医师、最先进的医疗设备，却解决不了一般慢性病、老年病、病毒性传染病及大量疑难杂症，而这些病症大约占人类疾病的70%。面对现实，西方许多国家的政府都在研究并着手改革现行卫生保障体系，以降低成本，使更多公民受益。在这种背景下，过去被否认和禁止的中医、针灸、草药等传统医学方法，开始得到西方国家的承认和重视，逐步被纳入各国医疗卫生保障体系。而我们的医改方案却置中医于不顾，在这一点上怎么不崇洋媚外了？原因很简单，我们自己培养起了一个庞大的西医药利益集团，比洋人更加重视西医药。
　　　　　　
　　医疗卫生不是公益事业，而是福利事业
　　　　
　　方案说医疗卫生是公益事业。不对，医疗卫生是福利事业。所谓公益事业就是：修了公路，你有车可以在公路上跑；建了机场，你买票可以去坐飞机；设了医院，你有钱可以去看病，没有钱，对不起，别进去。福利事业是国家要保证老百姓的基本医疗，你有钱没钱都要给你看病，得保证你健康地活着，让你在这方面有安全感。文化大革命的时候，那么混乱，我们农村的医疗卫生网就能够保证老百姓的基本医疗，所以老百姓有安全感。将医疗推向市场之后，也许医疗水平提高了（这还另当别论，在此不予讨论），但老百姓反倒“看病难看病贵”、没有基本医疗保障了。是福利事业还是公益事业，是有没有安全感的问题，福利事业会使老百姓有安全感，公益事业老百姓没有安全感。现在那么多医院，都是公益事业单位，怎么样，害了病不敢去医院，因为“不看病死一个，看了死一家”。所以是福利事业还是公益事业，是个很要紧的概念。连这一点都不懂，怎么管的卫生事业？！
　　　　　　
　　中医简便廉验，只有中医才能保障人民健康
　　　　
　　我们——科技部中医药战略研究课题组早就论证过，中医有六大优势。几乎没有西医能治而中医治不了的病，反倒是中医能治的许多病西医治不了，例如，解放以来发生的历次传染病乙脑、麻疹、流感、流行性出血热、非典、艾滋病以及世界迄今毫无办法的戒毒，中医疗效远优于西医疗效，且无后遗症。以非典为例，没有一种西药能杀死非典病毒，也没有一种疫苗能预防非典，用大量激素“救活”的非典患者中，至少三分之一的人出现肺纤维化和股骨头坏死；中医治疗非典死亡率极小，广州中医药大学第一附属医院治疗48例非典，创造了三个零的奇迹：零死亡，零转院，医护人员零感染，其实，还可以再加一个零，即零后遗症。然而，我们有关部门无视这一切，西医再不好也是亲生儿子。
　　中医第六大优势是简便廉验。中医治疗费用大约是西医的十分之一，所以，中医院仅靠中医药收入养活不了自己，只好引进大量对中医诊断、治疗没有意义的化验检查设备来从患者口袋掏钱。一则说明把医疗推向市场是错误的，二则说明建立以西医为主的医疗体系必然走向美国那样医疗费用飞速上涨而又解决不了健康问题的困境。因此，单从卫生经济学来说，在中国也必须建立以中医为主、中西医并重的医疗保健体系，才能保障13亿人特别是9亿农民的健康。方案应以中医为主进行考虑。