国中医药医政发〔2010〕36号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：
    为加强中医医院中医护理工作，国家中医药管理局在总结中医医院中医护理工作经验的基础上，组织制定了《中医医院中医护理工作指南（试行）》。现印发给你们，请参照执行。
    工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。

    附件：中医医院中医护理工作指南（试行）

                       二○一○年七月二十一日

中医医院中医护理工作指南

（试行）

2010年7月

目  录

前言……………………………………………………………4
第一章  管理体系及职责……………………………………5
第二章  人员管理……………………………………………8
第三章  临床护理实施………………………………………12
第四章  质量评价……………………………………………17
 

前  言

中医历来高度重视护理。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。
中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动中医医院中医护理工作扎实开展，提高中医医院中医护理科学管理水平和服务水平，促进中医护理工作健康、可持续发展，国家中医药管理局医政司组织编写了《中医医院中医护理工作指南（试行）》（简称《指南》）。
《指南》适用于各级中医医院，围绕突出中医特点，加强中医护理工作提出要求，常规性的、西医护理的内容以及对中医特色优势发挥影响不大，关系不密切的在本《指南》中不涉及。
《指南》主要针对做好中医护理工作的关键环节，从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面，在总结全国中医医院经验基础并广泛征求意见基础上，结合中医护理工作的基本要求而制定，以指导各中医医院的中医护理工作。
 
第一章  管理体系及职责

中医医院的护理组织管理体系，是医院组织管理体系的重要组成部分，是医院中医护理工作目标全面实现和工作计划有效实施的重要保证。
一、管理体系
（一）设置原则
1．因地制宜 应根据医院的实际情况和发展需要，合理设置护理组织体系的结构和布局。
2．精简高效 护理组织管理体系的设置应层级简明清晰，工作流程合理，运行顺畅高效。
3．协调统一 护理组织管理体系的各层级的职责任务明确，协调配合，权责统一。
（二）基本结构
根据中医医院的不同规模，护理组织管理体系主要有两种结构形态。
1．三级结构 实行护理部、科护士长、护士长三级结构。
2．二级结构 实行护理部（总护士长）、护士长二级结构。
各级各类中医医院应确定分管护理工作的院领导，床位在500张以上的医院可配备护理专职副院长。
医院床位在300张以上，或不足300张但医疗、教学、科研任务繁重的，应设护理部；300张床位以下的，可设总护士长。
医院床位在100张以上或设有三个以上护理单元的，可根据医院具体任务情况设科护士长。
每个护理单元或有5名以上护理人员时，应设护士长。
二、职能职责
（一）护理管理部门
负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作；制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施；组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核；制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。
（二）护理管理人员
1．主管院长（专职副院长）
在院长直接领导下，负责医院中医护理管理工作。指导护理管理部门制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实；组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。
2．护理部主任（总护士长）
在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结；组织制定并完善、中医护理常规、技术操作规程等；定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施；负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核；组织护理人员开展中医护理科研工作；建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。
3．科护士长
在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责本科中医护理的行政、业务管理。制定本科中医护理工作计划，报护理部审批后组织实施；组织实施中医护理常规、技术操作规程；定期对本科的中医护理质量进行检查并提出改进措施；参加主任或主治医师查房，指导危重患者中医护理，解决本科中医护理工作中的疑难问题；制定并落实本科中医护理的培训计划等。
4．护士长
在护理部主任（总护士长）或科护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施；实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术；定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护；负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施；组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。
第二章  人员管理

一、人员配备
（一）配备依据
1．《中华人民共和国护士条例》（2008年5月12日施行）。
2．卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005-2010》。
3．国家中医药管理局的有关规定。
（二）配备要求
1．从事护理工作岗位的人员达到医院卫生技术人员总数的50%。
2．系统接受中医知识与技能培训（是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100小时）的护士，达到医院护理人员总数的70%以上。
3．护理管理人员应系统接受中医药知识与技能培训。
4．病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1：0.4并逐步达到1：0.5。