《庄子·知北游》曰：“德将为汝美，道将为汝居，汝瞳焉如新出之犊，而无求其故。”于是，便有了“初生牛犊不怕虎”这个成语的流传，很久以来，我们都将这句成语用来形容不畏困难、勇往直前、敢作敢为的青年人。

　　然，初生牛犊者，其勇气虽令人称赞，其智慧与经验却让人担忧不已，在医疗领域，尤其如此。

　　据报载，7月23日晚上，云南昆明吴女士因背部酸痛到当地某医院门诊部看病。第二天晚上，复诊后刚走出医院不到10分钟，吴女士两条腿就失去知觉，瞬间瘫痪在地。经过了解，吴女士得知，为其针灸的“医生”其实是实习生，愤怒的吴女士将两名实习生连带医院告上了法庭。

　　近日，记者从广州市白云区人民法院了解到，在本市某大医院，一位没有行医执照和处方权的实习生代替主治医生开药，并擅自换错药，导致4岁患儿死亡，构成一级甲等医疗事故。

　　一些不幸的事实告诉我们，初生牛犊固然不怕虎，但是，当其真正遇见老虎时，追悔已是徒劳。

　　怎么能够怪你犯了错

　　今年7月23日傍晚，云南昆明吴女士因背部酸痛，来到当地某医院门诊部看病，接诊的孙医生为她进行了颈肩、腰部、背部按摩推拿及背部拔火罐治疗，并交代第二天继续治疗。

　　第二天，吴女士再次来到门诊部，孙医生让其同事吴医生为吴女士的手、脚等部位进行针灸。之后，吴女士仍然觉得背部疼痛，吴医生便对她进行推拿按摩以及复位治疗，结果疼痛还是没有得到缓解，一旁的孙医生又为吴女士做了一次推拿。做完治疗后，走在回家路上的吴女士突然“只觉得两条腿轻飘飘的，一会儿就失去了知觉”，瘫痪在地上。当晚，吴女士躺在云南省第一人民医院急诊科病床上，怎么也不能接受“双下肢瘫痪”这一残酷现实。

　　经过了解吴女士得知，在前面那家医院为其针灸的“医生”居然是实习生。于是，愤怒的吴女士将两名实习生连带该医院告上了法庭。

　　据了解，吴女士拟控告该医院门诊部的罪名是非法行医。吴女士及其律师认为，为其做第二次针灸的是实习生，而这个实习生并没有取得执业医生资格证。但该院门诊部有关负责人表示，“实习生小吴并无过错，他是在带教老师的指导下给吴女士做治疗的。”

　　“在这种情况下，实习生能否成为非法行医的主体？”《医药经济报》记者就此咨询了著名卫生法学专家卓小勤。

　　卓小勤说，针对实习生的行医问题，卫生部在2005年专门出台了《卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复》，该《批复》规定：医师必须经国家统一考试取得《医师资格证书》，然后须依法注册取得某一专业的《医师执业证书》，并且在法定注册的执业地点、类别、执业范围内执业；“对于毕业第一年后未取得医师资格的医学专业毕业生，可在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床医疗活动”。

　　卓小勤表示，根据《刑法》第336条的规定，非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。实习生小吴虽然没有取得医生执业资格，但因其是在带教老师的指导下从事诊疗活动的，不算是擅自行为，因此，实习生小吴不能构成非法行医的主体。

　　“实习生小吴不构成非法行医的主体，那又如何客观看待这起医疗纠纷呢？”记者又问。

　　卓小勤说，吴女士第二次针灸后不久便出现双下肢瘫痪，这是无可争议的事实，但要通过医学鉴定证明，其双下肢瘫痪与针灸之间是否存在因果关系。当然，也不排除吴女士身上原本就潜伏某种疾病，如果真的有某种潜在性疾病，医方责任就小一些，否则医方就应该对不利后果负责。

　　广东南国律师事务所詹建军律师则表示：“我认为，这是医疗上很少遇见的医疗意外，不能怪实习生犯了错。”

　　詹建军解释说，根据《医疗事故处理条例》，医疗意外属于民法事由中意外事件的一种；《条例》第三十三条第二款规定：“在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的”，不属于医疗事故。

　　詹建军说，医疗意外很容易引发医疗纠纷，但是患者及其家属对突然出现的不良后果也不能接受，常误解为医疗机构和医务人员存在医疗过失，或把医务人员正确的治疗措施当作诱发不良后果的原因。
　　是我给你自由过了火

　　家住广州的李先生，今年42岁。5年前，上天赐给李先生一对龙凤胎；然而，去年他的儿子却因一场严重的医疗事故离开了这个世界；1年多前，李先生与家人走上了诉讼之路。

　　2006年6月1日，李先生的儿子卓卓身体发生不适。经过医生检查发现，原来儿子患有再生障碍性贫血。经多方打听，李先生一家来到了广州一家大医院求治。

　　“医生说需要进行骨髓移植，恰好我女儿与儿子的配型完全相符。”事情似乎很顺利。然而，移植手术前一天，李先生儿子卓卓的转氨酶仍持续升高，这意味着小患者的肝功能非常差，骨髓移植只好作罢。李先生说，他儿子的肝功能一直不好，此前已将这个情况告诉了主治医生。

　　据了解，从2006年7月开始，按照该医院主治医生的意见，李先生的儿子卓卓使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白进行治疗。

　　李先生说，儿子卓卓住院后直到2006年7月30日，精神状态还很好，但从7月31日上午开始，卓卓又哭又闹，显得很难受。

　　李先生与妻子查阅用药清单后发现，7月30日所用药物并非一直所用的药物X，而是另一种药物Y。此后，经法院调查得知，2006年7月30日，该医院总务处工作人员休息，却没有完成药品交接，致使药品无法取出；取药的护士在既联系不上该工作人员，也无法联系卓卓的主治医生的情况下，只好告知了当天值班的实习医生刘某；在查阅有关资料后，并无执业医师资格证的刘某为卓卓开出了药物Y，相关医务人员在没有对患者进行皮试的情况下施行了注射。

　　2006年8月1日晚上11时45分，卓卓出现嘴唇发紫、手指发黑等状况，经抢救无效、宣告死亡。

　　事故发生后，李先生夫妻对该医院提出18万元的赔偿要求。医患双方数次协商未果后，李先生夫妻愤而与医方对簿公堂。

　　2007年11月7日，受理此案的广州市白云区人民法院向死者家属送达了《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：实习生在无执业医师资格证的前提下，单独开处方并擅自代主治医师签名，违反了《中华人民共和国执业医师法》的相关规定；电子病历医嘱单无医护人员签名，无具体时间；更换另一种药物Y时，没有在病历上记录更换药物的原因，违反《病历书写基本规范》相关规定；药物Y开封后次日（超过24小时）仍行使用，违反药品保管及使用规定；保管药品的相关人员没有做好交接工作，违反医院工作制度。