北京市医保药品目录“扩容”866种药

    来源： 新京报 　

    昨日，北京市人力社保局发布新版医保药品目录。和5年前的版本相比，共“扩容”了866种药品，此前公益组织、专家曾呼吁的抗乙肝病毒类药物也被纳入其中。

　　7月1日起药品目录将正式实施，预计每年将减少参保人员超过5亿元医药费用。

　　新版目录共2510种药品

　　新版《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》昨日公布。据市人力社保局医保处处长蒋继元介绍，新版药品目录中共有2510种药品，与2005年版目录相比，此次增加了866种可报销的药品，部分使用量少、有质量安全隐患的84种药品被删除。

　　“这2510种药品是指通用名，而非商业名。”蒋继元表示，对于同一个药品的通用名，不同药企生产出的药物可能会赋予不同的商业名称。这样，市民在医疗机构就诊时，实际遇到的可报销药物可能会有近万个。

　　增加的新药品主要是针对群众呼声较高的糖尿病、高血压、抗肿瘤新特药、抗乙肝病毒类药物等。

　　每年减轻参保者医疗费超5亿

　　新目录中，甲类药品比重大幅提高，与2005年版目录相比增加了376个。目前国家目录内甲类药品占22.9%，此次调整后，北京市新目录甲类药品将占76.7%，达到1926个。也就是说，将有76.7%的可报销药品不需要参保人员先行负担费用，直接纳入报销范围。对于另23.3%的乙类药品，参保人员需要先行负担10%的费用，其余部分再纳入医保报销范围。

　　新目录还放宽了270多个药品的医院级别、药品适应症等报销限制内容。据估算，新版药品目录实施后，每年将减轻参保人员医疗费用负担超5亿元。新目录将于7月1日起实施。届时，参保人员可划卡结算，按照新目录实时报销药品费用。

　　■ 变化

　　29种药社区看病直接报销

　　市人力社保局表示，29种治疗高血压、糖尿病等常见病慢性药品取消了原有医院级别限制，将纳入社区卫生服务机构药品报销范围，并取消个人先行负担。

　　如“阿托伐他汀”，此前限二级以上医院使用，费用需由个人部分负担。调整后，该药取消了二级以上医院才能使用的限制，在社区卫生服务机构使用均可报销，并且取消了个人先行负担费用。“为了鼓励参保人员社区就诊，部分药品在大医院按照乙类药品执行，但在社区医院按照甲类执行。”市人力社保局表示。

　　■ 释疑

　　调整目录时如何保证公开透明？

　　在调整药品目录时，如何能够保证公开、透明？对此，蒋继元表示，在制定医保药品目录调整方案时，首先充分听取了医疗机构、医疗专家和政府相关部门，如药监、财政等部门的意见。

　　调整方案在公布之前，也对社会进行了公示，收集了各界的意见和建议。此外，纪检监察部门全程监督了药品目录的调整工作程序。

　　两类未入目录特殊药能否报销？

　　市人力社保局称，符合条件的部分复合西药、中药软胶囊虽未纳入新版目录，但也可按规定被纳入医保报销范围。

　　新版目录内，由两种西药组成的复合药，如果其在市药品集中采购中的中标价格不高于其所组成药品（同质量层次）平均中标价格之和的，可按规定到市人力社保局办理登记备案手续，纳入报销范围。此外，未在新版目录中标注的中药软胶囊，按每天用药最高量计算，如果不超过目录内同品种胶囊费用1.1倍的，也可按规定到市人力社保局办理登记备案，纳入药品报销范围。