乙肝治疗是用中药好还是西药好?--新闻资讯--中药中国网

患者咨询：乙肝病症发作，该用什么药好呢？有朋友推荐我用中药治疗，说中药毒副中药小，还有人推荐我用西药治疗，说西药抗病毒效果好，请问专家，治疗乙肝到底是用中药好还是西药好呢？

　　肝病专家指出：目前治疗乙肝，无论是用中药还是西药，都难以短期治愈。从现在的临床使用情况来看，中药和西药都不能够彼此替代，如将二者相结合，则能取长补短，最大限度地提高疗效。

　　中药汤剂在我国城乡使用相当广泛，其优点是价格低廉，如果使用得当，辨证准确，可以起到明显缓解症状的效果。例如慢性乙肝患者往往有食欲不振、疲乏、腹胀，肝区不适等症状，这些异常表现按照中医辨证分型，多属于肝脾不和、肝气郁结、脾失健所致，治疗上使用健脾舒肝的药物(柴胡、枳壳、厚朴、白术、豆蔻、香附等等)，可使症状明显减轻。

　　然而，中药汤剂也有其不是，如煎熬麻烦，饮片质量不一，原料来源复杂、产地不同、采摘时机不同，药物质量也各不相同，复方药物成分不清，加上一些常用中药也有一定的肝毒性作用，所以不主张长时间、大剂量口服中药汤剂。

　　西药以抑制乙肝病毒DNA复制为主，像核苷类的药拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，他们的优点是对乙肝病毒DNA抑制作用明显，缺点是不能随便停药，长期服用乙肝病毒容易发生变异耐药。中药能提高免疫力，抗纤维化，防止和延缓肝硬化的形成，减少乙肝病毒的耐药性，同时乙肝转阴后不易反弹。

　　还有一种选择就是中成药，目前国家批准的治疗乙肝的中成药种类超过百种，这些中成药在恢复肝功能、调整机体免疫功能以及抗纤维化方面取得了一定突破。例如针对慢性乙肝患者转氨酶反复升高的情况，使用含有五味子丙素、甘草甜素、苦参碱的中药制剂，如肝得宁、联苯双酯、强力宁、肝利欣，肝炎灵等，降转氨酶效果立竿见影，非常突出；再如消退黄疽的中成药茵栀黄注射液、苦黄注射掖、赤丹退黄颗粒等，对血清胆红素反复升高的患者来说疗效显著。

　　但中药制剂也有一些缺点，如中药制剂都有合适的辨证分型，并非每一个患者都适合使用，患者个体差异大，辨证分型不同，用药也不相同遗憾的是现在治疗乙肝所使用的中成药，并没有遵循辨证施治的原则，而足一种中成药可以遍治所有的乙肝患者，这就难免时常出现治疗效果不佳的情况。因此使用中药制剂，需要有经验的中医对患者进行辨证分型，只有辨证分型对路，方可用药。虽然中药制剂在治疗乙肝的辅助项目上有明显优势，但是对治疗的根本问题抗乙肝病毒上，作用却较弱或不明确。

　　肝病专家指出：具体到任何一个患者应该用中药还是西药，则应视具体情况而定。一般来说，病情较轻、家庭经济条件不好的患者应以保肝治疗为主，可多选择中药或中药制剂；如果乙肝病毒复制指标为阳性(“大三阳”者)，可以配合一种价格相对便宜的抗病毒西药，如国产干扰素或国产拉米呋啶等；病情比较顽固、病毒复制活跃，转氨酶反复升高的患者，则应加强抗病毒治疗，这时应以西药抗病毒为主，辅以中药制剂以减轻症状及服用西药的不良反应。

　　总之，中西医结合是治疗乙肝的原则，根据病情发展的不同阶段和治疗目的的不同，适当选用中西药物才是正确的治疗方法。中西医结合抗病毒治疗往往能取到比单用西药或单用中药更好的疗效，所以我们一般主张中西医结合治疗，以中医为主，西医为辅，中西合壁，汲取各个治疗的优点，互补其缺点，双管齐下，以达到更好的治疗效果。

国家药监局:高度关注两种抗病毒药物不良反应

中新社北京7月22日电 (记者曾利明)国家食品药品监督管理局今天提醒广大医务工作者、药品生产企业和公众，高度关注拉米夫定和替比夫定引起横纹肌溶解的风险。

　　该局引用国家药品不良反应监测中心《第30期药品不良反应信息通报》称，虽然这两个药品的说明书已明确了此类不良反应，但鉴于该不良反应的及时发现、诊断和治疗将有利于患者的预后，所以再次做出提醒。　　

　　该局提示，临床医师在选择用药时应充分考虑患者病情及用药中可能存在的风险，权衡利弊，并将可能的用药风险告知患者，在患者持续用药的过程中要注意监测患者的肌酸磷酸激酶变化，以及肝、肾功能等化验指标，同时在治疗过程中一旦患者出现弥漫性肌肉疼痛、肌肉触痛、肌无力、关节痛等症状时，应考虑药物引起的肌肉骨骼系统损害，立即停药或采取相应的治疗措施。一旦出现严重横纹肌溶解症，可能会引起危及患者生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭，应立即采取积极的救治措施。

　　国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示：拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害较为突出，主要表现为：肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。一般肌痛、肌酸激酶增高预后较好，但如不及时处理，有可能发展为横纹肌溶解。

　　拉米夫定是一种核苷类似物，具有抗人体免疫缺陷病毒(HIV)和乙肝病毒(HBV)的活性，用于乙型肝炎病毒感染和与其它抗逆转录病毒联合使用治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。替比夫定是一种合成的胸腺嘧啶核苷类似物，具有抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶的活性，主要用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。(完)

我们国家有什么独特的恢复肝功能的举措？

我们有中医药，长期的临床实践中，从中药里提取了很多有效的治疗化学成份。比方说要求降酶，长期以来，我们观察，解放军302医院专家首先发现了五味子，在50年代以后，国家使用的联苯双脂，基本上来源于解放军302医院最早期的发现，随着一代一代的努力，保肝降酶、抗肝损伤的药逐渐成熟。2006年，国家食品药品监督管理局正式批准了302医院经过三代专家、23年潜心研制的六味五灵片作为国家中药准字号药物，产品一上市就以其稳定、确切的疗效，赢得了广大患者的认可。尤其是通过临床广大患者的使用，证实六味五灵片是安全、高效的药物，在治疗慢性乙肝方面具有显著的降酶恢复肝功能抗肝损伤的作用，而且患者在肝功恢复正常后停药，较少发生转氨酶波动，降酶治疗的效果更持久稳定。结果同时还显示，患者适时停药后，没有出现由于病毒复制而产生DHBVDNA升高的“反跳”现象，提示六味五灵片对乙肝病毒也具有一定的抑制作用。六味五灵片这种药主要含一些中药，比如五味子、女贞子等，把它的有效成分提取出来。就拿五味子来说吧，它的适用面比较广，再一个降酶效果比较持续，还是得到广大患者的首肯，因为一个药物的研发是经过几代人的努力，在临床上有数以万计的临床实践来证明。除了五味子，从甘草里提取的药物保肝降酶效果不错，还有山豆根提取的制剂也不错，中国人贡献的是植物药，源于中医中药理论筛选的很好的保肝药物。治疗乙肝过程中，除了抗病毒以外，保肝降酶，恢复肝功能的治疗必不可少。作为中药治疗肝病的代表性药物，六味五灵片多重功效治疗肝病，其在保肝降酶，阻断肝纤维化等方面持久、稳定的疗效已经得到了肝病患者和医生的广泛认可。

来源：人民网-健康时报源地址： http://health.sohu.com/20070402/n249090618.shtml