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我省首例脑内血管搭桥手术为治疗脑梗塞开辟了新路

中药中国网 (www.zhongyao.cc)     2008-7-10 8:36:43           点击:


来源:中国江苏网

  脑血管一旦发生堵塞,就会引起中风,由于一直缺乏有效的治疗措施,目前治疗中风的方法很有限。目前,南京的专家将“搭桥术”运用在大脑内,从头皮上取一根血管,把它接在脑内的大动脉血管上,为缺血的大脑“供血”。这听上去几乎不可能完成的手术,近期通过南京市鼓楼医院神经外科和骨科显微外科的共同努力下,成功完成。这也是苏皖地区第一例颅内外血管搭桥手术。

  病例:脑内大动脉冒出一团“烟雾血管”

  患者是一名31岁的男青年,来自安徽蚌埠,年纪轻轻的他经常觉得头昏,四肢无力,入院时已经出现了一次中风,被诊断为“烟雾病”引起的缺血性脑出血。

  南京市鼓楼医院神经外科杨咏波博士告诉记者,所谓烟雾病,是指不明原因引起的颅内大动脉闭塞。正常人的血管就像树杈一样,有“主干”和清晰的“分叉”,主干的血液通过分支达到大脑的各个地方。但烟雾病人的大动脉血管“主干”没有生出分叉就被堵塞,而在大动脉的末梢,长出无数的毛细血管,在血管造影中看,就像是一团烟雾。

  “烟雾病”的名字听上去比较美,但是实际上却是非常凶险,是造成青年人中风的主要病因。而且更为恐怖的是,现在“烟雾病”逐渐出现了超低龄化的趋势,鼓楼医院曾收治过一名年仅5岁的脑梗塞患儿,就是因“烟雾病”引起。

  手术:头皮血管“搭桥”为大脑供血

  由于血管堵塞,脑内长期缺血,治疗的关键是恢复大脑的血供。杨咏波博士介绍说,此次他们尝试的是一种新的手术方法,借鉴的就是“心脏搭桥”技术,在闭塞的动脉与其他血管之间建立一座“桥梁”,让这根桥梁血管为堵塞的动脉供血。专家研究认为,可以把头皮上的血管接在脑内堵塞的血管上,让头皮血管直接为大脑供血。

  手术中,专家们选取头皮上相对较粗的一根血管。对此杨咏波博士解释说,附着在颅骨上头皮,不像人体其他部分的皮肤,它很厚,一共有六层,“我们在最里层取了一根头发丝粗细的血管。”

  紧接着,专家为患者开颅,在颅骨上凿穿了一个米粒大小的洞,就像“穿针引线”一样,将分离出的血管,通过小洞,穿进了大脑内,与脑部动脉血管缝合在了一起。

  脑部外科手术本身就是极度复杂和精细的,往往“牵一发”就“动全身”。而由于患者靠近堵塞动脉的地方,有无数的毛细血管,在手术的过程中,无论弄破了哪一根,都可能出现大出血。手术历时8个钟头,医生绣花一样,在显微镜下一点点地完成了操作,由于血管太细,缝合的线都是特制的,只有一米的负十次方,是一个比微米还小的单位——“纳米”。

  前景:对脑梗塞患者有很好的疗效

  手术已完成一周,患者恢复情况良好,已经可以下地行走。从外表上看,与常人一样,看不出手术的痕迹。杨咏波博士说,因为手术的难度大,所以全国目前只开展了20多例脑血管搭桥手术,这是江苏第一例成功完成的血管搭桥手术。

  专家指出,烟雾病仅是脑梗塞的一种,而手术的意义在于,以后就可以通过“脑搭桥术”来解决类似脑血管堵塞的问题,是治疗脑梗塞的一种非常有效的方法。专家表示,目前,中国每年新增200万脑梗患者,很多人预后效果并不好,此类手术今后能够大大提高患者的生存质量。

 


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