当结石位于下肾盏时,患者可躺在床上取头低臀高位,配合肾区适量拍打;当结石位于中肾盏时,可取患侧在上的位置,配合一些身躯的拍打,当结石在输尿管部位时,可多做一些跳跃、跳绳、跑步等运动。
不过,要注意幅度和运动量,避免运动不当引起结石对器官内壁的损伤。
■ 他山之“石”
低盐比低钙更能防肾结石
在最近出版的《新英格兰医学杂志》上刊登的一份意大利的最新研究表明,少吃或不吃含钙食物不仅对预防结石无多大帮助,反而可能导致骨质疏松。这一发现可能会给近年来医生向肾结石患者建议吃低钙食物的说法画上句号。
参与研究的翁贝托·马焦雷博士解释说,草酸盐与钙结合在一起,才形成肾结石,吃低钙食物的人的确其尿中的钙元素含量有所减少,但草酸盐的含量并没有明显降低,而盐和肉类中的一种蛋白质则会使尿液中的钙含量升高,也就是说,如果仅仅吃低钙食物,而不注意控制盐和蛋白质的摄入,对肾结石的形成并不能起到根本性的预防作用。
罗切斯特大学的肾病专家大卫·A布辛斯基博士说,如果为了预防肾结石减少钙摄入量,则会导致骨质疏松。这项实验之所以没选择女性患者,也正是担心她们会因此患上骨质疏松症。
胆结石
不吃早餐、久坐不动者都是高发人群
北京中医医院外科主任医师刘家放表示,胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物,以下人群较为高发:
久坐不动的办公室人群 许多人尤其是中青年女性,待在室内的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力下降,胆汁排空延迟,造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,形成胆结石。
体重超标的人 研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
不吃早餐的人 长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
餐后久坐的人 当人呈蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
多次妊娠的女性 女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。
此外,还有肝硬化者和遗传因素等。
【专家指导】
按时吃早餐、多运动
刘家放表示,饮食调控是预防胆结石最理想的方法。预防胆结石应注意饮食,少吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物。烈酒等易助湿生热、使胆汁淤积的也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物,有助于清胆利湿、溶解结石,可多吃。最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源,有大部分是坚果类。
此外生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
■ 投石问路
肾结石治疗方法大比拼
肾结石以及泌尿系统结石的治疗方法主要有两种,一是药物治疗,二是非药物治疗。
药物治疗
小石头可选“四金汤”排石
杜金行表示,如果结石在影像学检查中确定体积较小,在0.6cm以下,发生的位置不在肾实质中,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者,一般可采用药物治疗。采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除。包括在医生的指导下,吃排石颗粒、金钱草冲剂等中成药。如果自己煎服汤药,则比较好的是“四金汤”:金钱草30g,黄芪20g,郁金、牛膝、海金沙、三棱、莪术、滑石、鸡内金、云苓各15g,甘草6g。疗程最长51天,最短12天,平均31天。
点评:此疗法适合早期发现的较小结石,身体没有创伤,肾功能损害小。
经皮肾镜取石术
创伤小,适宜2cm以上结石
肖春雷表示,此疗法是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道,经X线荧光透视监控,在内腔肾镜直视下,借助碎石和取石器械,达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段。属于微创外科技术,皮肤切口小于2cm。
点评:较适合大于2cm、较孤立的肾和上输尿管结石的治疗。优点是取石成功率高,痛苦小,并发症少。缺点是有可视的创伤,有出血,特别是在镜下出血的处理也比较困难,对肾功能也有一定的影响。
体外震波碎石
方便快捷但对肾有伤害
肖春雷表示,体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。适合于直径小于2cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。对于直径小于2.0cm的肾中上盏结石,治疗的排尽率为90%。对于下盏结石,排尽率为37%。对于肾盂结石,排尽率大于90%。
点评:优点是不需麻醉、不需手术、不需住院,在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大、较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤。总治疗次数最好在三次以下。(采写/记者 裘炯华