促进医疗下沉 国务院推动全科医生制度建设

     来源：每日经济新闻

    昨日，基层医疗为此次新医改倾斜的着力点再次得到确认。在得到了真金白银投入后，基层医疗机构的医疗水平有望通过配置全科医生再次得到提高。

　　昨日，国务院召开常务会议，决定建立全科医生制度。会议要求到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。

　　全科医生要求高

　　"小病在社区，大病进医院"，实现医疗下沉是此次新医改的目标之一。增加对县级医院的投入，提高县级医疗机构的水平是实现这一目标的重要途径。

　　据公开资料，卫生部部长陈竺公开表示，要大力发展县级医院。卫生部党组书记张茅在一次内部会议上称，计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设。然而，目前基层医疗机构缺少合格的医生使这一目标似乎很难实现。

　　安邦咨询集团的医药研究院边晨光表示，无论县级医院盖得多大的，设备多先进，必须有人会用。据他从医疗器械商那里了解，由于缺乏好医生，很多基层医疗机构的医疗设备没有人会使，空置现象很严重。

　　全科医生要求高，但是目前待遇低使得基层医疗机构很难吸引到全科医生。

　　据郑州市金水区总医院院长周国平介绍，全科医生要求非常高。在国外，所谓全科医生是经过了5年的大学本科教育后，再到二级或者三级医院经过几年的轮转之后，才能被称为全科医生。国内虽然没有这么严格要求，但是也是要念完5年的本科，然后再经过专门的培训才行，不仅要懂得疾病治疗，还要懂得疾病的控制，懂得跟居民做健康教育和康复医学治疗等等，这才要全科医生。

　　而基层医疗机构的现状是不仅缺少全科医生。据周国平介绍，就连北京都缺少合格全科医生好几万，更别提他们河南了。

　　基层医疗机构缺少全科医生的主要原因是由于基层医疗机构地处偏远，工作繁琐辛苦但待遇不高，再加上居民对基层医生的认同感不强，社区医生缺乏的成就感，所以很少有医生愿意到基层工作。

　　"我们的基层医院就非常缺少全科医生，虽然目前毕业生找工作难，但是还是没有人愿意到基层去。"周国平无奈的表示。

　　对于国务院此次大力培养全科医生新政，周国平认为代表了医改的新方向，可以有利于在社区建立第一道防线，提高基层医疗机构的服务水平。

　　边晨光表示，此次国务院提出的全科医生的培养计划可以解决基层医疗机构目前面临的人员素质问题，让好的设备作用发挥出来。

　　待遇是落实关键

　　为了落实全科医生制度，会议提出，提出了制度和经济上的双重保证。在制度上，会议要求要严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年等规定。

　　在经济上，会议提出要创新全科医生激励政策和方式，建立以按签约居民数获得服务费为基础的新激励机制，完善到艰苦边远地区工作的津补贴政策等。

　　不过，对于基层如何能够吸引到合格全科医生，，解决基层医疗目前的燃眉之急，周国平仍表示了自己担忧。

　　"待遇是最关键的。"他说。至于晋升前必须到基层医疗机构服务的政策，之前就存在，但是很多时候只是个过场。

　　基层医疗吸引不到好医生的关键是待遇太低。而提高基层医疗机构的待遇需要政府真金白银的投入。除了中央政府花钱之外，还需要地方政府也拿出相应的配套资金，解决基层医疗的人事编制和待遇等问题。

　　边晨光表示，要是医疗下沉，除了让基层医疗机构有设备有人才之外，还必须也在制度上确立保证，真正实现分级医疗，在医疗费用报销等方面对基层医疗机构进行倾斜。

(责任编辑：董海扬)