维持人们基本生存和发展的许多生活必需品，其需要在人群中的分布大致是相近的。在这些生活必需品的分配中，公平原则就应该体现为分配的大致均等。在这种情况下，结果均等是社会公平的基本要求。与此相反，疾病风险和医疗需要在人群中分布的不均匀，决定了医疗资源分配不应该采取简单的平均主义方式。这种表面上的公平恰恰导致了实际上的不公平。医疗卫生的特殊性，使得医疗资源分配的公平原则，应该体现为机会均等，即所有人都能获得同样的医疗风险保护，而不应该是简单的结果均等，即将医疗资源简单地平均分配给每一个人。

　　确保人民的生命安全，是政府在医疗卫生领域内的最根本职责，也应该成为医改的突破口和切入点，并成为我国医改的重要目标。我国近三十年经济改革的成功经验告诉我们，改革如果从那些最为迫切、阻力最小、收益最大的环节起步，容易得到人们的支持，获得成功的可能更大。农村包产到户改革的成功便是一个例子。用经济学的术语表达，当一种变化发生后，如果至少有一个人的福利增加，而没有任何一个人的福利减少，便称为一种帕累托式的改进。帕累托式的改进通常都是比较理想的，是任何改革者都希望争取的机会。从确保生命安全出发，兼顾小病和大病，便是医疗卫生领域内的帕累托式改进，不仅没有人的利益受到侵害，反而会得到广大人民的拥护，而人民的拥护是我们能够继续顺利推进医疗卫生体制改革的必要条件和根本保证。

　　(作者为复旦大学经济学院公共经济学系教授)