中华人民共和国卫生部副部长 王陇德

　　一、医疗服务工作中现存的主要问题

　　享有较好的医疗卫生服务应该是民众最基本的权利之一，同时也是和谐社会的内在要求。虽然改革开放以来我国的卫生工作取得了非常显著的成绩，但是还存在着一些问题：第一，社会医疗保障制度不健全，覆盖人口少。第二，公共投入不足，资源分布不均衡。第三，医药卫生管理体制、机制不适应市场经济要求。第四，“看病难、看病贵”问题突出，已成为当今社会主要热点。最后，相关法制建设不完善。这些问题的存在，导致医疗服务行业出现“三不满意”，即群众不满意、政府不满意、医务人员不满意。

　　二、新时期医、患特点、需求及就医、行医规律探讨

　　第一，对“人”的研究。在医疗服务中，“人”应分为两个方面，一是医疗服务的需求方，即作为被服务对象的患者，二是作为医疗服务提供者的医务人员。

　　患者的特点是患病后心理负担重、求医心切、缺乏医药和卫生常识；在医疗服务的需求上追求方便、价格适当，并且希望保证质量和减少风险。其就医具有一定的规律，如往往就近寻求支付得起并且质量最好的医疗服务。医务人员的特点是掌握大量隐性知识资本，独立自主并注重个人发展，富裕创造性，属于自由职业者。其职业特点主要表现在“四高”上，即高技术、高压力、高风险、高负担；同时，医务人员的职业形式呈现“自雇、他雇、合伙雇”的多样性，而且流动性较强。

　　第二，新时期医患关系特点。一是委托关系易变化为买卖关系，致使医患纠纷增多。二是医患双方信息不对称，患者属于信息弱势一方。三是受经济体制转轨时期社会诚信体系不健全的影响，患者易产生对医方的不信任感。四是医患双方需共同承担医疗风险。

　　三、医疗服务改革原则与措施

　　医疗服务改革的原则包括四个方面：第一，医患、供需之间应以患者为本，要真正做到“以病人为中心”。第二，卫生系统内部管理应以医务人员为本。第三，政府部门应为医务人员提供良好服务。第四，应促进基本医疗服务的公平享有。

　　医疗服务改革的措施包括：第一，遵循医疗服务行业的规律。第二，加强城乡基层医疗服务机构建设。第三，调整公立医疗机构运行机制和建立农村卫生人才长效机制。第四，促进竞争。第五，注重公平。医疗服务的资金、项目要向农村、西部、贫困地区倾斜。第六，完善相关法制。制定《公民健康保障法》或《公民健康促进条例》，确立投入保障制度，依法管理医疗服务质量及医疗环境秩序。