我市社区卫生正朝着良性发展的方面迈进，在社区就可以免费享受最基本的健康教育；社区卫生服务机构为居民建立了家庭健康档案，实时发出健康指导信息……特别是目前岳阳大部分社区卫生服务机构实现药品“零利润”，５０多种基本药物低于市场价。到２００８年，全市社区卫生服务机构完成标准化建设，城市社区卫生服务覆盖率将达１００％。社区卫生服务中心将实施收支两条线管理，从根本上杜绝开大处方和检查单。通过在城市社区建立集预防保健、基本医疗、计划生育、健康教育于一体的公共卫生服务机构，并和城市二、三级综合医院建立双向转诊制度，完善了城市医疗卫生服务体系，使城市居民做到“小病在社区、大病进医院”，既方便就医，又有效降低医疗费用。

   居民：吃中成药比市面上便宜多了

    记者了解到，目前我市居民的医药负担得到了减轻，根据规定，社区卫生服务机构药品价格比其他综合医院平均下降了２０％。城市社区卫生服务机构开展社区卫生服务及预防保健项目外的医疗服务项目，按国家物价标准下浮１０％－３０％执行；鼓励使用廉价药，探索通过定点生产、简化包装、集中采购、统一配送等方式降低成本。
    家住竹荫街的６６岁的余奶奶说：“以前一到季节变化天气寒冷，我这咳嗽头痛的老毛病就要犯，年纪大了腿脚不好，经常要麻烦儿女请假带我去大医院挂号。现在我出门就是社区医院，买菜回来的间隙我都可以去看病拿药，特别是我们老年人吃惯了的许多中成药也比市面上便宜，感觉非常实惠。”
    家住德胜路的王女士患了急性结膜炎。昨日，她来到岳阳楼社区卫生服务中心诊治。医生为她开了瓶氯霉素眼药水，拿药交钱时，只需要０．５元！“这么便宜！”王女士真是喜出望外。
    岳阳楼区人民医院业务院长连光明告诉记者，社区基本药物包括预防、诊断、治疗各类疾病的药物。选药的原则首先是需求第一，其次是在同等效率下价格从优，第三原则是中西医并重。同时，为避免药品生产厂家之间为中标而出现恶性压价现象，相关部门在评价药品价格时，会考虑整个过程的费用。招标的药品将舍弃“华丽”的包装，并有短期量的小包装，更适合到社区看病的患者使用，既可节约成本，又不会浪费。

   社区卫生服务中心可入医保

    岳阳市医疗生育保险处负责人向记者透露，从２００８年１月１日起，符合卫生部门有关规定及劳动部门定点医疗机构资格且具有资质的社区医院，将纳入城镇居民医疗保险定点医院。此举措，目的旨在引进竞争机制，提高服务质量，保证治疗效果，降低医疗费用，方便城镇居民看病就医。
    参保人员患病住院发生的符合《岳阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定的基本医疗费用按医院等级予以补偿。未成年人因无他方责任的意外伤害事故发生的门诊、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金补偿５０％。未成年人发生的基本医疗费用全年累计最高补偿金额为５００００元，其他城镇居民发生的基本医疗费用全年累计最高补偿金额为３００００元。起付线以下和最高支付限额以上的部分，由个人自负。

   服务模式走向标准化规范化

    今年，我市逐步推广卫生部社区卫生适宜技术，对高血压、糖尿病、慢阻肺等单病种进行综合防治和规范管理，对常见病、多发病做到以预防为主、防治结合、因病施治、合理检查、合理用药、主动服务、方便群众、规范转诊，控制医疗费用，减轻群众负担。进一步加强社区卫生服务与基本医疗保险、医疗救助的有效衔接，引导参保人员充分利用社区卫生服务，实现一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病在社区诊治。
    同时，坚持分工协作，进一步推进双向转诊，发挥社区卫生服务在医疗保险、医疗救助中的作用，利用经济和价格杠杆推动“双向转诊”、社区首诊制度逐步建立；继续深化公立医院与社区卫生服务机构帮扶结对工作，引导和组织公立医院与社区卫生服务机构建立合理分工，密切配合，分级医疗和双向转诊的工作机制，引导参保人员充分利用社区卫生服务，方便群众自主就近择医。

   运行机制：即将实行收支两条线管理

    目前我市已建有社区卫生服务中心１３个，社区卫生服务站１７个，全部由政府举办或公立医院转型而来，设有一家个体医疗机构参与社区卫生服务，从而确保了社区卫生服务机构非营利性和公益性质。同时加强社区卫生服务机构与医院保健机构的分工合作，推进了医疗资源纵向整合；逐步完善城市二、三级医院对口支援社区卫生服务中心；“完善小病进社区，大病进医院”双向转诊服务网络。同时，今年起，岳阳市财政对社区卫生服务的补助标准将安排到人平２元。
　   下阶段，我市改革运行机制，进一步增强机构活力，即将出台《岳阳市社区卫生服务机构“收支两条线”管理综合改革试点工作的指导意见》，并进行试点，实现收支两条线管理，主要是以收支两条线管理机制维护社区卫生服务的公益性质。积极探索实行社区卫生服务机构药品政府集中收购，统一配送，部分药品零差价销售，坚持政府举办，确保公益性，全面推行社区责任医师团队工作模式，逐步实现“人人知医师，医师知人人”的目标。
　
专家“把脉”医改面面观

    卫生部新闻发言人毛群安近日在卫生部举行的新闻发布会上谈到医改方案的出台时表示，最近有关领导已经在公开场合讲了，医改方案将在明年出台。记者在采访中发现，岳阳市民对新医改方案早日出台充满期盼。为此，记者就新医改采访了一些专家。
     林专家认为，十七大报告关于医疗卫生事业的论述，应当是为医改进一步明确了方向。他将相关讲话归纳为“一个坚持、两个强化、三个重点、四个分开”。意即坚持突出强调公共医疗的公益性质；强化是政府投入和责任、覆盖全社会的卫生服务体系；重点放在预防、农村、中西医并重上；对政事、管办、医药、营利与非营利则实行分开管理。人们期盼已久的医疗卫生体制改革方案即将出台，听了总书记的这段关于医疗卫生体制改革的规划要求，人们可以放心了。
    刘专家说，“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。新的医疗卫生体制改革方案，一定要不折不扣地贯彻落实好十七大报告中的对医疗卫生事业发展的要求，切实把人民群众在医疗卫生方面的利益保障好、维护好、发展好，为全面建设小康社会作出更大的贡献。真正的‘新医改’要想顺民意、得民心。不管实施怎样的方案，都应确保新医改成为全民共享的福利盛宴，使老百姓真正享受到新政策带来的更多实惠和关爱。”