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首个世界肝炎日-防治并举让肝炎成为纸老虎

中药中国网 (www.zhongyao.cc)     2008-5-19 14:51:09           点击:


来源:新华网

2008年5月19日是第一个真正意义上的"世界肝炎日",本次世界肝炎日的主要目的就是提高公众对病毒性肝炎(包括乙肝和丙肝)的认知,了解病毒性肝炎对公众健康的威胁。"我是第十二个吗?(Am I number 12?)"意指全球大约12个人中就有一个是慢性病毒性肝炎患者(包括乙肝和丙肝),这些人很可能就在你我的身边,而并未能得到及时的诊断。

    2008年5月12日,四川发生7.8级地震。地震是一种突发的自然灾害,震后生态环境和生活条件受到极大破坏,卫生基础设施损坏严重,供水设施遭到破坏,饮用水源会受到污染,是导致传染病发生的潜在因素。地震后可能引发甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等肠道传染病。

    解放军302医院医学博士刘士敬说:防治并举--让乙肝成为"纸老虎"

    正确认识乙肝 根除乙肝歧视

    在百姓心目中,乙肝是一种传染性很强的疾病,接触乙肝患者,很可能被传染上乙肝,因此产生了诸多的乙肝歧视现象,在我们开展的一项社会调查问卷中显示:83.7%的民众不愿意接受乙肝患者作为朋友或对象;76.6%的用人单位不愿接受乙肝患者作为自己的工作人员;82.7%的百姓害怕与乙肝患者握手和共餐。

    其实害怕与乙肝患者解除,惧怕乙肝传染性,实际是无知所致。感染乙肝,需要经过3个环节或阶段,首先是接触到乙肝病毒,其次是造成血液感染,最后感染病毒的一少部分人会引起乙肝发病或乙肝病毒慢性携带,大部分被感染者,也能依靠自身的免疫能力,清除彻底病毒。

    如果免疫防范措施及时到位,就可能杜绝乙肝病毒感染的发生,反之,没有预先实施免疫防范措施,一旦感染病毒就有可能造成发病或病毒慢性携带,对身体造成伤害或威胁。

    预防到位,乙肝就会变成"纸老虎"

    对于广大乙肝患者来说除了遭受社会歧视外,自身疾病的进展和治疗更加使他们忧心忡忡。目前社会上的确存在"谈肝色变"的情况,普通百姓怕接触、怕传染。乙肝患者怕这种病总也治不好;怕病情进一步发展,变成肝硬化、肝癌。

    乙肝果真如此可怕、不可战胜吗?其实并非如此,乙肝可防可治!关键在于防治结合、规范诊疗。乙肝固然凶残,但是只要预防得当,它便无从产生,我国一亿多乙肝现症者几乎都是在没有接种乙肝疫苗的情况下发生的,可以说目前的乙肝患者都是没有预防的情况下感染上乙肝病毒的。

    现在完全不同了,由于作为计划免疫首选项目的乙肝疫苗,免费为广大新生儿接种预防针,可以使所有新生儿免遭乙肝病毒感染,目前我国推广使用的基因工程乙肝疫苗预防接种成功率可以达到95%以上,从理论上如果我国每一个新生儿都能及时接种乙肝疫苗,以后乙肝机会基本灭绝。从目前实际情况看,我国新生儿接种乙肝疫苗尚难达到100% ,但是我国乙肝疫苗接种数量和覆盖人群越来越大,形势越来越好,儿童新发乙肝的数量逐年递减。对于广大青少年和成年民众,只要化验检查提示未曾感染过乙肝病毒,就马上接种乙肝疫苗,也可以产生足够的抵抗能力,使自己不得乙肝。乙肝预防成功概率几乎100% ,对于正常的健康人群来说,只要接种了乙肝疫苗并且产生了抗体,那么乙肝病毒完全丧失了威力,变成了"纸老虎"。

    科学合理治疗

    依照目前的医学水平,彻底治愈慢性乙肝比较难,仅有极少数患者通过正确的治疗,达到彻底治愈,但是有相当一部分患者通过正确的治疗有望达到基本治愈,如果乙肝患者经过积极治疗,病毒复制指标阴性,肝功终正常,病情完全可以控制在理想阶段。8%以下的患者能够达到彻底治愈。

    我国乙肝难以彻底治愈主要有以下几种原因:

    我国乙肝病毒感染以母婴传播为主,易形成慢性携带,围产期感染者与成人感染者相比,更易形成慢性免疫耐受,具抗病毒治疗疗效欠佳不佳。

    大约30%左右患者可以达到基本治愈。这部分患者病毒复制指标转阴,肝功正常,肝组织中病毒核心抗原也已消失,病理检查肝脏组织炎症轻微或静止,这也相当不错,乙肝病毒仅有表面抗原为阳性,传染性几乎没有,病情进展基本阻断。发生肝硬化或肝癌的概率大大减少。

    70%以上的患者可以通过积极正确的治疗,减缓病情进展速度,获得临床改善。

    即便是没有达到以上两种治愈标准,积极地治疗也可以换回积极的成果,治疗期间和治疗后的数年里,患者肝功保持平稳,病毒复制指标转阴,这段时间里,患者病情稳定,赢得或是等待下一步更好的药物问世。因此,应当让医生和患者均认识到,虽然当前有关慢乙肝的治疗尚无特效药,但有效药物不断出现,可互相补充,只要医患密切配合积极治疗,最终是有益于疾病康复的。

    怎样才能理想的治疗效果呢?

    首先考虑治本之举,即所谓的抗病毒治疗。把握好治疗时机,正确合理使用药物,患者一定要认真执行治疗方案。抗病毒治疗一旦起步,患者的依从性是确保治疗成败的决定性因素之一,由于抗病毒治疗时间漫长,患者的毅力和耐力至关重要,千万不能擅自停药,终止治疗,不能三心二意,频繁更换药物。

    在抗病毒治疗为主的同时,也需要"治标",即针对患者肝功异常、肝纤维化等问题,采取保肝护肝、抗肝纤维化等方法。根据患者化验检查肝功表现出程度不一的异常,可以将这些人群诊断为慢性轻度、中度、重度和重型四大类,这四类患者必须及时治疗,不能拖延,但是每一类患者具体的治疗方案各不相同,慢性轻度和中度的乙肝患者应该采取以抗病毒为主,以保肝护肝、调节免疫为辅的治疗方案。慢性重度以及慢性重型乙肝患者应该采取保肝护肝,阻断肝细胞坏死为主,免疫调节和抗病毒为辅的治疗方案。

   "预防为主,治疗为辅"

    迄今为止,治疗乙肝尚无特效药物问世,但是预防手段非常成功,积极和认真落实乙肝计划免疫措施,是我国根治乙肝最现实的做法。治疗乙肝的中西药物种类繁多,药物虽多,但却无特效者,乙肝患者四处奔波,遍尝各种药物,疗效不佳,我国每年用于乙肝治疗的花费超过5百亿人民币,换回的积极效果十分有限,目前乙肝疗效尚无彻底治愈一说,最好的结果也只能达到基本治愈标准(肝功复常,乙肝病毒复制指标阴转),可以说乙肝治疗面临着高投入,低回报的不利局面。

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