医院频频采购医疗设备 让患者重复检查成弊端

     来源：半岛网-半岛都市报

     跟医生刚说了几句病情后，医生拿出笔刷刷开张单子递过来说：“先去做个检查吧。”这是不少市民到医院看病会遇到的情景。11月25日，本报报道了青医附院凿墙开窗并动用起重机迎接一台价值400万元新设备的新闻。其实，近几年岛城医院在购买医疗设备方面频出大手笔。市卫生局的统计年鉴显示，该局直属医院 2003年拥有的万元以上医疗设备11022台，而到2009年，这一数字猛增到了1.7万台。医院为何猛上医疗设备？此举在给患者带来便利的同时，又存在哪些问题？

　　医院频频采购医疗设备

　　“目前青岛只有两台这样的设备，一台在我们医院东区，另一台就是我们刚刚买来的。”11月24日，青医附院设备处刘处长一边指挥着搬运刚买来的一台多功能X射线透视机一边有些自豪地说。青医附院今年还耗资数千万元购买了GE64排PET/CT设备等，登录青医附院网站可以发现 ，不管是最新医讯，还是最新文章、最新推荐等栏目，都有医疗设备招标采购的信息，其中“最新文章”栏目首页，10条信息竟全是医疗设备招标信息。

　　其实不仅是青医附院，岛城其他医院也不时传来购买医疗设备的新闻，比如401医院新购置了大型PET/CT设备，市立医院、海慈医院、三医等为配合医院扩建也已购买或即将购买大批设备……

　　万元以上设备年增千余

　　市卫生局统计年鉴上的信息显示，本市医院的医疗设备，尤其是万元以上医疗设备数量这几年一直猛增。比如2003年，该局直属的医院中，拥有万元以上设备11022台，其中50万元以上的设备10395台，50万～100万元之间的设备402台，100万元以上的设备225台。而到2009年，万元以上的医疗设备数达到了1.7万台，总价值22.3亿元，其中最贵的是一台设备是中心医院的PET/CT，价值2612万元。据悉，如果算上市卫生局非直属的医院，岛城近几年来年均增长的医疗设备达到了1000台以上。各医院尤其是大医院在介绍自己的特色时，除了说明有多少高层次人才外，还把包括医疗设备在内的硬件设施作为亮点。

　　■分析

　　医疗设备猛增三大原因“给力”

　　那么，医院为何热衷于采购医疗设备呢？记者采访了解到，除了正常的新旧更新外，医疗设备猛增还主要与健康意识提高、事故举证倒置和市场竞争激烈三大原因有关。

　　原因一健康意识提高拉升需求

　　11月 25日，记者在市立医院东院放射科看到，五六十人在此排队等候做检查。据医务人员介绍，工作日期间，这些检查项目基本上天天排队。

　　“现在市民生活水平提高了，健康意识也增强了，有不少人是花9000多元来做一次PET/CT 体检，以及早发现是否出现早期癌症的。”市中心医院PET/CT中心护士长马丽莉如是说 。记者了解到，在不少医院的先进医疗设备检查室外，常出现排长队的情形。他们当中，有不少是主动过来做检查以查明自己病因的。

　　原因二事故举证倒置助推检查

　　当然，相比较而言 ，大部分人做医疗设备检查，还是“遵医嘱”的结果。可能现实中，有不少市民已经亲身经历过了，就是去医院看病时，医生会让你做各种各样的检查。对此，有患者可能认为这是医院在变相挣钱 ，但医院则认为，这实在是无奈之举。

　　“不管哪个医院的医生，平时大家最害怕的就是给病人看错病，一旦出现医疗事故，那不仅家属会闹事，自己的饭碗可能也保不住了。由于现在实行的是举证倒置原则 ，也就是说出了事故医院和医生负有举证责任。所以为了避免医疗事故，最大程度规避风险，医院和医生就只能让患者多做检查，以尽可能详细地找出患者的病变。”一家三甲专科医院的医生有些无奈地说 。

　　“一般而言 ，医生宁可让患者多做检查，也不会少做，因为多做了不会有风险，但少做了却有隐患 ，比如万一患者某个部位的疾病没检查出来，后来发病了，那他很有可能要赖医生。医生也很有可能要担责任。”这位医生为了形容他们的尴尬处境，用了“一只脚在医院，一只脚在法院”的表述。意思是说，他们很容易惹上医疗纠纷。

　　在医疗事故举证倒置的情形下，医生为避免不出事只好让患者多做检查，而多做检查的结果是带来了医疗设备种类和数量的猛增。

　　原因三市场竞争激烈带动需求

　　记者了解到，目前大部分医院是自负盈亏，这个特点决定了医院必须要学会走市场路线。而在闯市场的过程中，多买医疗设备就成了一个效果明显的手段。

　　“现在医疗服务成本与收入倒挂的现象比较明显，比如说我们医院一天的床位费是23元，护理费一到三级收费分别是7元 、6元和5元；而一个床位如果算上水电等各种费用，一天的成本大约在230元 ，这明显是成本与收入倒挂。”青医附院院长苗志敏表示，在医疗服务成本与收入倒挂严重的情形下，相比较而言 ，医疗设备检查收费还有一定利润，这也正是各大医院争相购买医疗设备的动力之一。

　　一位多年从事临床治疗的医生表示，医疗设备是除了人才之外，医院参与市场竞争的一大“法宝”，尽管一些设备不见得买了后能高频率运转使用，但你又不能不买，“假如你没这个设备，患者一打听你做不了这个检查，可能直接就走了”。

　　■好处

　　可方便患者及时检查疾病

　　11月25日，在市中心医院内，孙先生在妻子的陪伴下等待做PET/CT检查。孙先生前几天被检查出肺部有囊肿，为了彻底弄清病因，他特意从城阳赶到了位于四方区的市中心医院PET/CT中心。而在2007年PET/CT 中心落户青岛以前，要做这个检查的岛城患者需要远赴北京、上海、济南等城市。

　　“从看病方便快捷方面来看，医疗设备的增加确实让岛城患者受益了。”市卫生局有关负责人表示。

　　■弊端

　　不严格互认需重复检查

　　医疗设备的大幅增加也出现了一些弊端。其中，最明显的一个例子就是医院的过度检查，以及由此引发的收费高问题。据介绍，由于新技术、新材料的不断应用，一些医疗设备的收费已经提高了，但前面提到 ，现实中，医院为规避风险，弥补医疗服务成本与收入之间的倒挂问题，往往会让患者多做一些检查，这无形中增加了患者的负担；另外，各医院之间没有严格意义上的检查结果互认，也对过度检查起到了推波助澜的作用。

　　“不同医院之间常常不互认检查报告，因此需要重新检查。”市民赵先生认为，这种过度检查给患者增加了负担。