赵献可与郁证治疗

  赵献可，字养葵，号医巫闾子，明末医学家，生卒年不详。其一生好学博识，除了医学之外，儒、道、释均有所涉猎，在哲学思想上受《易经》影响较大。在医学上，赵献可遵从李杲、薛己、张仲景，属于温补学派，重视肾水命火，主张以养火为主。

    赵献可认为，命门为人一身之主，指出人的发育过程为先有命门，而后生成五脏六腑，强调命门在人体生命活动中重要作用。而命门在人体生命活动中起主要作用者，乃命门内具之相火，五脏六腑之所以能发挥作用，是依赖于命门相火的作用。

    他认为，命门位于两肾之中，命门相火位于两肾水之间，有着非常密切的关系。火有余则为水亏，阴不制阳，出现相对火旺之象；水有余则为火亏，是阳虚阴盛的表现，皆由阴阳对立观所决定。并且，命门水火是人体生命活动的根源，是先天之本，只能虑其虚，不能虑其有余。因此，他认为，补火应该在水中求火，阴中求阳，使阴生阳长，常用崔氏八味丸和六味地黄丸。

    对于痰证的研究，赵献可也有自己的见解。他认为，痰本非人身所固有，或是水泛为痰，或是火炼为痰。因此，治疗痰证时要分辨有火无火，对于火衰不能制水，泛溢为痰，痰如清水者，主张用崔氏八味丸以补命火；而对于阴虚火动，水液沸腾，聚而成痰，痰重浊白沫者，主张用六味地黄丸以滋水配火。

    对于喘证，赵献可认为属气有余之证，当属火之有余，水之不足。治疗时可用六味地黄丸加麦门冬、五味子等，使水升火降，喘息自定。但如果由于命门真元之火，导致阴气在下，阳气浮越于上，脉象两寸浮大而散，两尺微而无力，出现似喘非喘、面赤烦躁之证，可用崔氏八味丸加减治疗。

    赵献可对于郁证治疗颇有研究，认为“凡病之起，多由于郁。郁者，抑而不通之义”。在继承前人对于郁证认识的基础上，他认为，除直中外，凡外感病都可以当做郁证来治疗。他把《内经》中五郁治法与脏腑密切联系起来，提出五郁相因为病的理论，并指出其中以木郁引起的诸郁最多，认为凡郁皆肝病也，可“以一法代五法”进行治疗。

    赵献可一生潜心研究医经典籍，具有积极进取和大胆创新的精神，著述颇丰，据载有《内经抄》、《素问注》、《经络考》、《正脉论》、《二本一例》、《邯郸遗稿》、《医贯》等，多已佚失，仅存《邯郸遗稿》、《医贯》两部流传于世。赵献可的医学理论对于后世影响深远，虽然褒贬不一，但并不能掩盖其作为一代名医对于中医学发展所做出的巨大贡献。（文：夜雨。本文系精神健康网原创，转载须注明出自精神健康网。）