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诺贝尔医学奖:HPV病毒的新发现

中药中国网 (www.zhongyao.cc)     2008-10-16 14:33:25           点击:


来源:文新传媒

    HPV(人类乳突淋瘤病毒)——本月6日,瑞典卡罗林斯卡医学院的一项慎重决定让可能引起全球女性第二常见的肿瘤——宫颈癌的HPV病毒成为公众焦点。追捕这致病“元凶”的科学“侦探”豪森由此获得2008年诺贝尔医学奖。HPV病毒是通过性接触感染,部分读者以为宫颈癌会“传染”,为此,记者采访了解放军第411医院的妇科专家颜云珠医生。

    颜云珠表示,在阐明HPV病毒与宫颈癌间的因果关系问题上,豪森的工作无疑是开创性的,他利用分子生物学方法证明了HPV的致癌机理。目前,要证明某种病毒与癌症之间的直接关系仍然相当困难。比如,目前科学界只能说乙肝病毒与肝癌之间高度相关,尚不能证明两者之间的必然联系。HPV病毒主要通过性接触感染,因此了解HPV是什么才能有效预防感染。  

    HPV的世界

    作为一种DNA病毒,HPV结构简单。它只有蛋白衣壳这一外衣和被包裹的核心构成,没有包膜、小型双链环状的DNA就居于核心。电镜下HPV颗粒的呈现为20面体对称的球形,直径约为45——55nm,是头发丝直径的千分之一。

    根据致病力的强弱,HPV被分为高危和低危两类,分类的标志便是致癌能力。感染15种高危型HPV,就可能会导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,豪森发现的16和18型便赫然在列。

    人类是HPV的唯一宿主,它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿处,因此皮肤和人体腔道的黏膜成为HPV的最爱。此外,人类与HPV过从甚密,皮肤上长“刺瘊”就与它大有干系。皮肤在感染HPV后,便会生“瘊子”——它们呈现为圆形、椭圆形或多角形的丘疹、肉赘,颜色为淡褐色、黄褐色。疣也是生殖器官HPV感染最常见的现象。

    当人体感染HPV时,它先驻扎在皮肤深层的基底细胞内。当基底细胞逐渐向表皮细胞“演化”时,HPV便神奇的策反皮肤细胞:从搭乘细胞的外来客,摇身变为细胞的主人。HPV开动组装流水线,利用细胞不停复制HPV,而后通过身体直接接触,感染下一个人。

    青年是感染HPV病毒的高危人群

    解放军第411医院妇科专家颜云珠告诉记者,尖锐湿疣是由HPV(人类乳头瘤病毒)引起的一种性传播疾病,现在已经明确,HPV与宫颈癌的发生有关。一项最新研究表明,加强对青年人的健康教育势在必行。这项研究在20-40岁的年轻人中开展,许多青年学生从未听说过HPV,在523位被访者中,有87%的人对HPV一无所知。这些年轻人不知道HPV可以引起宫颈癌,也不知道如何预防HPV感染的知识。

    青年人的性活动相对频繁,是感染性病的高危人群。如果他们缺乏疾病知识,从公共卫生的角度来看,是应当引起高度重视的。如果处于高度危险的这一人群,不知道已经发生疾病的症状,不知道症状从何而来,会产生哪些后果,那么,预防将会十分困难。

    在美国和加拿大,估计15%的性活跃成人感染HPV。HPV可以引起尖锐湿疣,也可以表现为无症状的感染。HPV的一些亚型可以使人体发生细胞的异常增生和宫颈癌的危险性明显增加。

    HPV检测可筛查宫颈癌

    HPV是病毒家族中的“异类”,只有某些型别的HPV病毒会导致癌症的发生。有数据显示,全球范围内,约71%的宫颈癌病例由HPV16型和HPV18型引起。用人乳头瘤病毒(HPV)检测方法筛查宫颈癌是目前最主要的筛查手段。HPV检测取材方便,只需阴道分泌物即可。标本可由受检者采用阴道拭子自采法完成,不需妇科检查。在大人群筛查工作中,可以免去妇科及脱落细胞学检查。由于这种方法检测阳性率高,有利于子宫颈癌的早防早治,并便于对高风险人群进行随诊,观察其动态的发展。更为重要的是,经过HPV的筛查,有3/4的受检者可被筛掉,而其阳性病例较好地涵盖了宫颈癌的风险人群。解放军第411医院妇科专家颜云珠告诉记者:“宫颈癌是一种发生于子宫颈鳞柱细胞交界处的恶性肿瘤,其‘元凶’人类乳头瘤病毒(HPV)通过在子宫颈上皮内的自我复制从而逃脱人类的免疫系统的监视,引发癌症。从妇女感染HPV到发展为宫颈癌前病变乃至子宫颈浸润癌大约需要10年或数十年的时间,所以,对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是当前减少宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。”

    如何预防HPV感染

    尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播,接触部位的小创伤可促进感染,三种鳞状上皮(皮肤、黏膜、化生的)对HPV感染都敏感。每一型HPV都与特殊的临床损害有关,且对皮肤或黏膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时,感染就可能产生,它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。

    “与其他一些传染性疾病一样,尖锐湿疣是可以通过多方面的努力,采取预防措施来进行预防的。从理论上来讲,预防尖锐湿疣和HPV感染最好的措施就是避免与尖锐湿疣患者或HPV感染者性接触。”解放军第411医院妇科专家颜云珠告诉记者:“患尖锐湿疣后要将自己患病的情况告诉家庭中成员或集体生活中的其他人员,以便适当预防。在尖锐湿疣治愈之前,生活中应注意避免将其病变传染给他人。做到避免性生活,不要在公共浴(泳)池洗澡、游泳,不要乱用他人物品,即使是经过治疗后尖锐湿疣损害已不存在,也应在相当一段时间内、至少在半年内还应坚持做到。若无尖锐湿疣损害,在性生活时推荐使用避孕套,以减少尖锐湿疣和HPV传染的机会,疫苗也是预防的办法之一,国外已经有疫苗使用,且价格高达数百美元,但国内还在审批中。”

    预防疾病,人们首先会想起疫苗。但若提到能防治宫颈癌的疫苗,现在唯一的答案便是——HPV疫苗。不过,第一支防癌疫苗已经上市,国内大部分地区使用尚需时日。

    1984年,豪森在游说制药公司研发HPV疫苗,曾吃了不少闭门羹,“公司不相信我的所言,认为这不会带来可观利润,他们还有更重要的事情等着去做”。而现在,人类历史上第一种防癌疫苗已产业化。

    2006年,宫颈癌的预防性疫苗,在经历长达十多年的临床研究后,终获美国FDA批准上市。宫颈癌也由此可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来预防,并被消除的第一个恶性肿瘤。美国妇产科学会(ACOG)鼓励9到26岁女性全部注射疫苗。

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